医疗：区块链
陈正华 | 2019年10月28日 11:42
10月24日下午，国家领导人在主持学习时强调：要把区块链作为核心技术自主创新的突破口，加大投入力度，加快区块链和人工智能、大数据、物联网等前沿信息技术的深度融合。自从这个消息出来之后，整个资本市场沸腾了，都在寻找区块链相关的东西。那么，区块链到底是什么？对医疗行业有没有影响呢？
区块链概念：是分布式数据存储、点对点传输、共识机制、加密算法等计算机技术的新型应用模式。究其本质，我们可以认为他是一种或者说一类，计算机技术！而未来更多的是基于这些技术在各种场景的应用！
区块链的核心：降成本、提效率、优化产业诚信环境的需求，其价值主要集中体现为落地产业场景后，带来的价值增量。要实现这些目标，有几个前提：
1、计算机技术的专利权保护。
2、对区块链技术作为商业秘密的保护。商业秘密一般指的是不为公众所知悉、具有商业价值，并经权利人采取相应保密措施的技术信息和经营信息。
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3、智能合约的法律问题：本质上讲，智能合约是一段程序，且具有数据透明、不可篡改、永久运行等特性。智能合约无须中间媒介即可在合同主体之间直接交易，是一种基于算法的自动执行的合约，智能合约以效率性为突出优点，区块链技术能最大限度地保障交易透明性并保护当事人隐私。
对于区块链，其实在国家层面早已经高度重视。2016年12月，《国务院关于印发“十三五”国家信息化规划的通知》中首次提及区块链。最近几年，各省市都积极布局区块链，出台激励政策！
截止目前，我国区块链产业已初步形成，开始在供应链金融、征信、产品溯源、版权交易、数字身份、电子证据、医疗等领域快速应用。截至2018年3月底，我国以区块链业务为主营业务的区块链公司数量已经达到了456家，产业初步形成规模。
在应用层面上，根据华为的一篇内部报告数据显示：区块链的应用领域，将从金融向全领域拓展，而场景应用的普适性原则最强的，就是医疗行业！
截止2018年3月，很多地方都围绕区块链出台了不同的医疗行业文件，对医疗行业应用给予支持。
那么，对于医疗行业来讲，会产生怎样的影响呢？到底哪些公司能受益呢？随着区块链技术的日益普及和发展，给医疗领域将带来显而易见的革新，医保支付改革、医疗机构、制药厂、保险公司、社区、设备厂家、慢病管理机构、个人都可以从中获利，医疗健康的数据可以更为安全、快捷地方式进行全网共享，更好的助力智慧医疗的发展。而对资本市场来讲，其实核心就两点，第一有核心的技术和海量的数据基础，第二有广阔的应用场景并能带来真实的价值增量！
在医疗行业当中，在有核心数据算法的前提下，基于政府端（医保支付、药械溯源）、商业端（医院、健康险、药房）、个人端（健康管理场景，比如体检、慢病管理、智能手环等）都可获得较多的数据。这些受益的企业，也就是能获得数据，并能实施应用的，主要就集中于医疗信息化企业和医疗服务企业当中。
从应用场景出发，中国医疗行业的最大支付方来自于国家公立医保，那么，谁能在374个医保行政服务区当中，真正获得最多的底层支付数据和医疗相关数据的公司，理所当然的应该是最受益。特别是当前，医保局强推DRGS的背景下，医保控费数据链未来产生的应用价值，将具有极强的爆炸性（这一点，已在美国证明）。此外，药械溯源也是区块链在医疗领域的主要落地方向，主要落地在药械的溯源、追溯查询和药械溯源数据交易方面，解决了供应链上下游之间的信息不透明不对称以及企业间信息共享的难题。通过药械溯源，监管部门直接在每个公司的后台系统里安装药械追溯系统，不但对药品的购进、销售、库存进行监管，还对门店销售人员都进行监管。可以说，经营企业在监管部门眼里已经完全透明化！
其次，公立医院作为就诊的主要场所，医疗信息化企业与诊间数据管理的企业在参与建设的过程中，可以获得较多的区域数据。这些数据，可以实现多方在区块链平台上，对数据进行有条件许可的共享，满足获取患者历史数据、将共享数据用于建模和图像检索、辅助医生治疗和健康咨询等。
在医疗保险方面，去中心化的点对点传输需要解决信任机制问题。医疗保险流程复杂、结算难、各个医疗机构之间存在访问壁垒、信息不流通的问题都可以通过区块链平台来解决。患者在不同医疗机构之间的历史就医记录都可以上传到共享平台上，不同的数据提供者可以授权平台上的用户在其允许的渠道上对数据进行公开访问，例如第三方医疗服务机构就可以通过医院共享的患者数据，对特定类型的疾病进行建模分析，从而达到更好的辅助决策和治疗的目的，或者利用大量的患者数据来研制新药。现有的区块链上的访问控制机制可以采用智能合约或者一些非对称加密算法来实现。利用智能合约的流程自动化，既降低了成本也解决了信任问题。
再次，在个人端，很多优势企业已经进行了长期的布局。比如国内知名的体检机构爱康国宾、美年健康等公司，除在健康体检行业深度布局之外，还开始和药企、保险企业、医学实验室、数据资讯、远程诊疗、数据阅片等方向深度合作，健康数据管理方面，华为、苹果都在最近两年推出智能手环，翰宇药业、九安医疗、科大讯飞、腾讯、阿里、百度等众多公司也参与到这个环节当中！
在慢病管理场景方面，区块链技术：主要通过共识算法、智能合约，在统一网络中进行数据共享和管理。监管机构、医疗机构、第三方服务提供公司及患者本人均能够在一个受保护的生态中共享敏感信息，协同落实一体化慢病干预机制，确保疾病得到有效控制。通过区块链技术，该项目提供了全新的分级诊疗就医体验，在保证用户隐私基础上，实现了慢病管理的全程共享、全程协同、全程干预。
总之，区块链的应用，医疗行业场景作为普适性原则最强的行业，未来将会在政策呵护，以及市场化加速的背景下，享受到发展的红利！
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